世界卵巢癌日|约七成患者确诊时已是晚期，如何更早发现？

5月8日是世界时已世界卵巢癌日。卵巢癌常被称为“妇癌之王”，卵巢并非因其发病率最高，癌日其实它比宫颈癌和子宫内膜癌少见，约成而是患者何更由于它早期难以察觉、治疗复杂且极易复发。确诊约70%的晚期患者确诊时已属晚期，癌细胞在腹腔内广泛播散，世界时已使其成为威胁女性健康的卵巢“沉默杀手”。在世界卵巢癌日，癌日中山大学附属第一医院集结妇科、约成中医科等多学科专家，患者何更为患者带来了一场面对面的确诊联合义诊。

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卵巢癌如何早期发现？

卵巢位于盆腔深处，早期病变常无典型症状，世界时已亦缺乏像宫颈癌那样有效的筛查手段。中山大学附属第一医院妇产科主任何勉教授指出，许多患者因腹胀、食欲不振等消化道症状辗转于消化科，最终才在妇科确诊，此时病情多已进展。

因此，女性需对以下身体信号保持警觉：持续不退的腹胀、腹痛、尿频；不明原因的腹围增大、腰围变粗；短期内体重显著下降；或触摸到腹部包块。一旦出现这些迹象，应及时进行妇科B超联合CA125肿瘤标志物检测，这是目前实现早期发现最现实的手段。此外，坚持年度体检也要成为每位女性的健康必修课。

尤其需要重视的是，约20%的卵巢癌与遗传因素相关。有乳腺癌、卵巢癌家族史的女性，建议进行肿瘤遗传咨询，必要时做BRCA基因等相关检测。

在中医养生方面，中山大学附属第一医院中医科副主任张诗军教授强调了“治未病”的卵巢日常调理理念：保持情志舒畅、避免寒凉饮食、注意腰腹保暖、规律作息以养护脾肾，并通过散步、八段锦等温和运动促进气血流通。日常可艾灸关元、气海、三阴交，温通胞宫、调理冲任，养护卵巢功能。

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治疗进化：从“绝症”到“慢性病”的漫长征程

何勉教授指出，卵巢癌的治疗“金标准”至今未变，即规范的肿瘤细胞减灭术联合铂类药物化疗——先通过手术尽量切净腹腔内的可见病灶，再进行化疗。

如果说“金标准”解决的是“如何打一场漂亮的第一仗”，那么真正让卵巢癌向慢性病迈进的，是打完这一仗之后的全程管理。过去，完成手术和化疗后，医患双方只能被动等待复发——即便初次治疗很成功，仍有约60%-70%的患者在2-3年内复发；且每次复发后化疗的有效期越来越短，最终走向铂耐药，无药可用。而现在，维持治疗的出现，尤其是PARP抑制剂的应用，使得患者在初始化疗后能够更好地长期用药控制病情，使卵巢癌有望走上“慢病管理”的轨道。

慢病管理的核心，从来不只是“多了一种药”，而是一整套支撑长期生存的诊疗体系。中山大学附属第一医院妇产科陈明副主任医师指出，近年来多项进步正在共同夯实这一体系：基因检测（BRCA/HRD）已成为常规，既指导靶向用药，也评估遗传风险；手术策略更加精准，新辅助化疗让原本无法手术的患者获得了手术机会；新型药物如抗体药物偶联物（ADC）为复发耐药患者带来新的曙光；而多学科诊疗（MDT）模式的常态化，则整合了外科、肿瘤内科、影像、病理等多学科智慧，为患者制定最优治疗方案。这些进步叠加在一起，才真正让“卵巢癌作为慢性病”从理念走向现实。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 梁嘉韵

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