术后“肌无力”？南医八院多学科从危象边缘拉回重症患者

近日，肌无力南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）胸外科与神经内科联手，术后依托多学科协作模式，南医通过全程精准诊疗，院多缘拉成功挽救了一名术后并突发重症肌无力危象的学科象边恶性胸腺瘤患者。目前，从危该患者已顺利康复，回重能够自主生活，症患患者及家属对医院的肌无力诊疗技术和医护服务给予了高度认可。

患者术后复查评估。

据了解，南医“重症肌无力合并胸腺瘤”是院多缘拉一种临床典型的副肿瘤综合征，简单来说，学科象边就是从危由胸腺瘤诱发人体免疫系统紊乱，肿瘤和免疫损伤相互影响，回重导致病情波动大，甚至容易诱发危及生命的危象，此类疾病对医院的综合诊疗水平和多学科协同处置能力提出了较高要求。

此次救治的是一名老年男性患者，患者入院时病情较轻，仅有轻微眼睑下垂，呼吸、吞咽和肢体活动均正常。患者此前在外院做胸部CT时，查出了胸腺瘤，被诊断为胸腺瘤合并重症肌无力合并胸腺瘤。为求进一步治疗，他来到了南医八院就诊。

患者术后复查评估。

经过充分沟通并征得患者同意后，南医八院胸外科医生为患者实施了微创胸腺瘤切除术。术后，患者被转入神经内科进一步监护治疗。起初，患者症状稳定，但受术后感染、肿瘤切除后大量致病抗体释放等因素影响，患者病情急转直下，逐渐出现四肢无力、抬颈费力、吞咽困难、呼吸困难，并进展为重症肌无力危象，病情凶险。

据悉，手术创伤引发的身体应激、麻醉和止痛药物残留、术后肺部感染等，均为诱发这种危象的常见原因，术后24到72小时更是危象高发期。

面对危急情况，胸外科和神经内科团队迅速行动，采用常规免疫治疗结合新型生物制剂（艾加莫德）进行精准干预，专门针对致病抗体进行靶向清除，稳定免疫系统，快速控制住了病情发展。治疗期间，医护人员实行24小时精细化监护，根据患者病情变化及时调整治疗方案，妥善处理各种并发症，帮助患者顺利脱离了呼吸机，患者身体的各项症状也逐步好转。

患者康复后与南医八院胸外科、神经内科医护合影。

考虑到这类疾病复发率高、容易反复，南医八院还为患者定制了个性化的用药、康复和护理方案，防止其再次出现危象；同时为患者建立了专属诊疗档案，落实长期随访，定期为患者做肿瘤复查、抗体监测和肌力评估，动态优化治疗策略，全方位保障患者的长期康复效果。

经过两个科室的无缝配合、协同施治，历时一个多月的系统诊疗，该患者的呼吸、吞咽功能，以及肢体、颈部肌力都完全恢复，实现了生活自理，目前已顺利康复出院，患者及家属对医院诊疗技术与医护服务给予高度认可。

此次成功救治，充分展现了南医八院在胸腺瘤、重症肌无力等疑难病症诊疗方面的过硬实力。院方表示，未来将继续精进诊疗技术，完善“手术根治、精准免疫、危象救治、康复管理、长期随访”五位一体的特色诊疗模式，用精准化、系统化、长效化的医疗服务，守护广大群众的生命健康。

科普时间

胸腺瘤手术做完，为什么重症肌无力反而加重？

对重症肌无力合并胸腺瘤的患者来说，胸腺切除术是通往康复的关键。但不少患者都会遇到费解的情况：手术顺利结束，术后不仅没有快速恢复力气，反而出现四肢沉重、吞咽费力、胸闷气短，甚至呼吸乏力，感觉病情越治越重。很多人因此焦虑，怀疑是手术失败导致。其实，结合指南及国内外临床研究，术后短期症状加重是身体修复的暂时性阵痛，绝非手术无效。

重症肌无力是免疫系统紊乱引发的疾病，胸腺瘤是产生致病抗体的“源头”，手术切除肿瘤是从根源解决免疫异常。但短期之内，手术创伤会引发强烈的身体应激，体内激素剧烈波动，释放大量炎症因子，刺激残存的免疫细胞反扑，导致乙酰胆碱等致病抗体短暂飙升，阻断神经肌肉信号传递，诱发肌无力症状加重，术后24–72小时更是肌无力危象高发窗口期。

医生强调：短期波动是黎明前的黑暗，长期预后十分可观。据临床数据，这类患者15%到30%的患者术后会出现短期肌无力加重，胸腺瘤术后发展为严重肌无力危象的概率为5.6%到39.2%，而微创手术能大幅降低这一风险，且长期预后良好——十年随访研究证实，胸腺切除术后十年生存率高达93.8%。规范治疗与手术干预后，超过45%的患者可获得理想康复35%-40%的患者停用免疫治疗1年后仍可达到完全缓解，60%-70%患者联用免疫治疗可达到综合神经学缓解，多数人可回归正常生活与工作。

文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员黎泳欣

图/医院提供